О форме отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (фактически утратило силу)

Об-
щее число заст-
рахо-
ван-
ных (чел.)

Проведение специальной оценки условий труда

Реализация мероприятий по приведению уровней воздействия вредных и (или) опасных производствен-
ных факторов на рабочих местах в соответствие с государствен-
ными нормативными требованиями охраны труда

Обуче-
ние по охране труда

Приобретение работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств

Санаторно-
курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производствен-
ными факторами

Проведение обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производствен-
ными факторами

Обес-
пече-
ние работ-
ников лечеб-
но-
профи-
лакти-
ческим пита-
нием

При-
обре-
тение стра-
хова-
теля-
ми, работ-
ники кото-
рых про-
ходят обяза-
тель-
ные пред-
смен-
ные и (или) пред-
рейсо-
вые меди-
цин-
ские осмот-
ры, при-
боров для опре-
деле-
ния нали-
чия и уровня содер-
жания алко-
голя (алко-
тесте-
ры или алко-
метры)

Приоб-
ретение страхо-
вате-
лями, осу-
щест-
вляю-
щими пасса-
жирс-
кие и грузо-
вые пере-
возки, прибо-
ров контро-
ля за режи-
мом труда и отдыха води-
телей (тахо-
графов)

При-
обре-
тение стра-
хова-
теля-
ми апте-
чек для оказа-
ния пер-
вой помо-
щи

Общее коли-
чество рабо-
чих мест

Коли-
чество рабо-
чих мест, на кото-
рых

Об-
щее коли-
чество рабо-
чих мест

Коли-
чество рабо-
чих мест, на кото-
рых

Число застра-
хован-
ных, про-
шед-
ших обуче-

Об-
щее коли-
чест-
во при-
обре-
тен-

Число застрахованных, обеспеченных средствами индивидуальной защиты за счет страховых взносов (чел.)

Число застрахованных, прошедших санаторно-курортное лечение за счет страховых взносов (чел.)

Всего, число заст-
рахо-
ван-
ных, под-
лежа-

Число заст-
рахо-
ван-
ных, про-
шед-
ших

Число застра-
хован-
ных, обеспе-
ченных лечеб-
но-

Коли-
чество при-
боров для опре-
деле-
ния

Коли-
чество транс-
порт-
ных сред-
ств, кото-

Коли-
чество при-
обре-
тен-
ных и (или) уком-

прове-
дена

про-
веде-

ние по охране

ных сред-

Всего

в том числе получивших

Всего

В том числе:

щих пери-

пери-
оди-

профи-
лакти-

нали-
чия и

рые осна-

плек-
тован-

специ-
альная оценка усло-
вий труда за счет стра-
ховых взно-
сов (раб. мест)

ны меро-
прия-
тия по при-
веде-
нию уров-
ней воз-
дейст-
вия вред-
ных и (или) опас-
ных произ-
водст-
вен-
ных фак-
торов на рабо-
чих местах в соот-
ветст-
вие с .....

труда за счет страхо-
вых взносов (чел.)

ств инди-
виду-
аль-
ной защи-
ты за счет стра-
ховых взно-
сов

проф-
заболе-
вание

произ-
водст-
вен-
ную травму

полу-
чивших проф-
заболе-
вание

оди-
ческим меди-
цинс-
ким ос-
мот-
рам (об-
сле-
дова-
ниям) (чел.)

ческие меди-
цин-
ские ос-
мотры (об-
следо-
вания) за счет стра-
ховых взно-
сов (чел.)

ческим пита-
нием за счет страхо-
вых взносов (чел.)

уровня содер-
жания алко-
голя (алко-
тестеры или алко-
метры) за счет стра-
ховых взносов

щены тахо-
графа-
ми за счет страхо-
вых взносов

ных апте-
чек для оказа-
ния пер-
вой помо-
щи за счет стра-
ховых взно-
сов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Главный бухгалтер

Руководитель

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

Ф.И.О. исполнителя тел. N