Действующий

Об оформлении процессуальных документов при осуществлении производства по делам об административных правонарушениях и по результатам надзорной деятельности (с изменениями на 1 марта 2022 года)

Приложение 5
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
от 30 апреля 2014 года N 262


Образец



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)

(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере природопользования)

тел./факс

(почтовый адрес территориального органа)

(номер)



Протокол взятия проб и образцов
N ____________


"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Мною,

государственным инспектором

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,



N и дата выдачи служебного удостоверения)

в соответствии со статьями 26.5, 27.10 КоАП РФ составлен настоящий протокол об отборе проб и

образцов, необходимых для проведения экспертизы, исследования:

(приводится перечень проб с указанием вида, количества и иных

идентификационных признаков, необходимых для проведения экспертизы, исследования,





место отбора проб, упаковка, условия отбора проб)

Взятие проб и образцов проходило в соответствии с требованиями:

(указываются документы с необходимыми реквизитами)

Взятие проб произведено с участием и в присутствии лица, на территории которого отобраны указанные пробы и образцы (либо в присутствии лица в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении):

,

(должность, фамилия, имя, отчество)

которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями 25.1, 25.3, 25.4, 25.5, 25,6 КоАП РФ, а именно: лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, услугами переводчика, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ. Также разъяснены положения ст.51 Конституции Российской Федерации. В услугах переводчика не нуждаюсь, русским языком владею хорошо.

должность, фамилия, имя, отчество

(подпись)

(дата)

Сведения о специалисте (если привлекался):

(должность, фамилия, имя, отчество, место

,

(жительства/пребывания, реквизиты документа, подтверждающего наличие специальных познаний)

которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст.25.8 КоАП РФ, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со статьями 17.7, 17.9 КоАП РФ.

должность, фамилия, инициалы

(подпись)

(дата)

В присутствии двух понятых:

1.

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, паспортные данные)

2.

,

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, паспортные данные)

которым разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст.25.7 КоАП РФ, а именно: понятой вправе делать замечания по поводу совершаемых процессуальных действий. Замечания понятого подлежат занесению в протокол.

Замечания понятых:

1)

2)

(подпись)

(подпись)

Взятие проб и образцов проводилось с применением следующих способов фиксации вещественных доказательств:

(указываются конкретные способы фиксации: фото- и видеозапись и иные установленные способы)

Приложения:

(указываются материалы, полученные при осуществления изъятия)

государственный инспектор

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(дата)

Понятые:

1.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

2.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Лицо, у которого отобраны пробы и образцы (его законный представитель, защитник) либо лицо в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

должность, фамилия, инициалы

(подпись)

(дата)

(сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного представителя, защитника)

С протоколом ознакомлены

иные участники:

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Копию настоящего протокола получил "

"

20

г.

должность, фамилия, инициалы

(подпись)

(дата)

От подписи в протоколе отказался:

(подпись должностного лица, составившего протокол)