Сведения об уполномоченном представителе | |||||
Фамилия | обязательно | ||||
имя | обязательно | ||||
отчество | при наличии | ||||
фамилия (буквами латинского алфавита) | * | ||||
имя (буквами латинского алфавита) | * | ||||
отчество (буквами латинского алфавита) | * | ||||
дата рождения | обязательно | ||||
* обязательно для иностранного гражданина и лица без гражданства, за исключением случая, если в документе, удостоверяющем его личность, не используются буквы латинского алфавита в написании сведений об имени | |||||
основания полномочий представителя | обязательно | ||||
документ, удостоверяющий личность | |||||
вид документа | обязательно | ||||
серия (при наличии) и номер | обязательно | ||||
адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации | |||||
адрес фактического места жительства в Российской Федерации (указывается при отсутствии | |||||
регистрации по месту жительства в Российской Федерации) | |||||
субъект Российской Федерации | обязательно | ||||
район | при наличии | ||||
город | при наличии | ||||
населенный пункт (село, поселок и т.д.) | при наличии | ||||
улица (проспект, переулок и т.д.) | при наличии | ||||
номер дома (владения) | при наличии | ||||
номер корпуса (строения) | при наличии | ||||
номер квартиры (офиса) | при наличии | ||||
адрес фактического места жительства за пределами Российской Федерации (указывается при | |||||
отсутствии регистрации или фактического места жительства в Российской Федерации) | |||||
страна проживания | обязательно | ||||
адрес фактического места жительства | обязательно | ||||
Зарегистрировано в реестре за N _________
Уплачено за совершение нотариального действия
Нотариус ________________