на поставку пломб в
(МТУ ЯРБ или структурное подразделение МТУ ЯРБ)
Nп/п
Тип пломб
Количество
Примечание
Руководитель
(подпись, фамилия, инициалы)
(дата)
Ответственный за хранение пломб