(в ред. Постановления Совета министров Республики Крым от 15.12.2021 N 788)
(Форма)
В _________________________________ наименование подразделения Госавтоинспекции от _________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, ___________________________________ должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________ лица, представляющего интересы юридического лица, ___________________________________ индекс, место регистрации физического лица, ___________________________________ индекс, адрес местонахождения юридического лица, телефон | ||||
Заявка на сопровождение транспортного средства (транспортных средств) патрульным автомобилем (патрульными автомобилями) Госавтоинспекции | ||||
Прошу рассмотреть вопрос о назначении сопровождения патрульным автомобилем (патрульными автомобилями) Госавтоинспекции транспортного средства (транспортных средств), осуществляющих следующий вид перевозки (нужное отметить): | ||||
Организованная перевозка группы детей (не менее 3-х автобусов) | ||||
Организованная перевозка участников мероприятий, проводимых Президентом Российской Федерации или Председателем Правительства Российской Федерации | ||||
Движение тяжеловесных и (или) крупногабаритных транспортных средств, а также транспортных средств, осуществляющих перевозки грузов повышенной опасности | ||||
Передвижение воинской колонны | ||||
Передвижение транспортных средств и специальной техники при проведении мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций | ||||
Передвижение транспортного средства при следовании в служебных целях высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) | ||||
Иные мероприятия (указать) _____________________________________________ ______________________________________________________________________ | ||||
Дата и время начала сопровождения: | "___" ________ 20___ г. "_____" час. "_____" мин. | |||
Дата и время окончания сопровождения: | "___" ________ 20___ г. "_____" час. "_____" мин. | |||
Маршрут следования: _______________________________________________________ (адрес места начала перевозки, __________________________________________________________________________ названия автомобильных дорог по маршруту перевозки, адрес места окончания перевозки, протяженность маршрута) Сведения о транспортных средствах: | ||||
N п/п | Марка и тип транспортного средства | Государственный регистрационный знак | Дата проведения последнего технического осмотра | |
Сведения о водителях: | ||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) водителя | Номер водительского удостоверения, дата выдачи, разрешенные категории | Водительский стаж в соответствующей категории | |
О результатах рассмотрения прошу сообщить: | _________________________________ (адрес, телефон (факс), | ||
__________________________________________________________________________ адрес электронной почты, фамилия, инициалы должностного лица, ответственного за перевозку (телефон)) | |||
Приложение: ______________________________________________________________ (перечень прилагаемых документов) | |||
Должность ________________________________________________________________ (перечень прилагаемых документов) | |||
________________ (дата) | __________________ (подпись) | ____________________________ (фамилия, инициалы) | |