Республика Крым
Наименование регистрирующего учреждения,
юридический адрес
РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
N _________________________
(регистрационный номер)
Владелец
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Адрес владельца
___________________________________________________________________________
(почтовый, юридический адреса для юридического лица, место проживания
для физического лица)
Описание животного (с приложением фотографии)
Вид животного _____________________________________________________________
Порода ____________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Кличка ____________________________________________________________________
Окрас _____________________________________________________________________
Вид регистрационного знака ________________________________________________
Идентификационный номер ___________________________________________________
Дата регистрации "___" __________ 20___ г.
Ветеринарный врач - регистратор _______________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП