АКТ N _______
отлова безнадзорных и бесхозяйных животных
город (район) "___" __________ 20___ г.
Наименование организации __________________________________________________
Отлов произведен экипажем машины (государственный номер)
___________________________________________________________________________
согласно договору N _________ от "___" __________ 20__ г.
Адрес отлова ______________________________________________________________
N п/п | Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | Пол | Размер | Окрас | Особые приметы | Идентификационная метка (клипса, микрочип) |
Ответственное лицо специализированной организации:
Должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________
М.П.
Должностное лицо органа местного самоуправления:
Должность, Ф.И.О., подпись ________________________________________________