Утверждаю | |
Руководитель _______________________ | |
(наименование органа власти, подающего заявку) | |
"___" ________________ 20 _____ г. | |
М.П. |
Список граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества (имущества первой необходимости) в результате*
________________
* Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество частично, и для граждан, утративших имущество полностью.
_________________________________________________________________________ |
(наименование чрезвычайной ситуации) |
Номер семьи (при наличии проживания нескольких семей) | Фамилия, имя и отчество гражданина | Адрес места проживания (регистрации) | Документ удостоверяющий личность | Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. руб.) | ||
Вид документа | Серия и номер | Кем выдан и когда | ||||
Заместитель руководителя органа власти, | |
(подпись, фамилия, инициалы) | |