Сведения, подтверждающие объем винограда, использованного для производства винодельческой продукции с защищенным географическим указанием или с защищенным наименованием места происхождения в Республике Крым (для дальнейшего производства коньяка с защищенным географическим указанием или защищенным наименованием места происхождения)
ИНН | ||||||||||||
КПП |
Дата предоставления сведений |
Представляются в ___________________________________________________________________________ |
(наименование исполнительного органа государственной власти Республики Крым) |
___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ |
(полное наименование производителя, представившего сведения) |
Юридический адрес производителя винодельческой продукции с ЗГУ или с ЗНМП _____________________ ___________________________________________________________________________________________ |
Место осуществления деятельности производителя винодельческой продукции с ЗГУ или с ЗНМП ________ ____________________________________________________________________________________________ |
Телефон (факс), моб. тел. ____________________________________________________________________ |
Адрес электронной почты производителя винодельческой продукции с ЗГУ или с ЗНМП _________________ |
N п/п | Виноматериалы, предназначенные для получения марки | Из них, виноматериалы, произведенные в границах географического объекта и / или в границах субъекта Российской Федерации, в котором расположен географический объект** | Сведения о винограде, использованном для производства виноматериалов | ||||||||||
наименование, год урожая винограда | Содержание спирта, % | объем, дал | объем, дал | производитель виноматериалов (наименование, юридический адрес, реквизиты, фактическое месторасположение) | объем, в т.ч. | производитель винограда (наименование, юридический адрес, реквизиты, фактическое месторасположение) | |||||||
всего, т | выращенный в границах географического объекта | выращенный в границах Республики Крым, в которой расположен географический объект | произрастающего и переработанного в границах географического объекта | ||||||||||
т | % (гр.8*100/гр.7) | т | % (гр.10*100/гр.7) | т | % (гр.12*100/гр.7) | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
*- наименование и объем виноматериалов указываются в соответствии с данными Расчета потребности в федеральных специальных марках по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. N 1079.
** - обязательно подлежит расшифровке
Достоверность информации и сведений, отраженных в приложении 2, подтверждаем:
Руководитель | _________________________ | _________________________ |
М.П. | (подпись) | (ф.и.о.) |
Главный бухгалтер | _________________________ | _________________________ |
(подпись) | (ф.и.о.) | |
Главный винодел | _________________________ | _________________________ |
(подпись) | (ф.и.о.) |
Сведения, подтверждающие объем винограда, использованного для производства винодельческой продукции с защищенным географическим указанием или с защищенным наименованием места происхождения в Республике Крым (для дальнейшего производства коньяка с защищенным географическим указанием или защищенным наименованием места происхождения) (продолжение)
N п/п | Виноматериалы, предназначенные производства коньячного дистиллята* | Информация о производстве коньячного дистиллята ** | Информация о закладке коньячного дистиллята на выдержку | Информация о коньяке с ЗГУ или ЗНМП, предназначенном для получения марки | ||||||||
наименование, год урожая винограда | содержание спирта, % | объем, дал | объем, выкуренного коньячного дистиллята, дал | содержание спирта, % | реквизиты акта выработки, дата, номер | объем, дал | содержание спирта, % | реквизиты акта на закладку, дата, номер | объем, дал | содержание спирта, % | срок выдержки | |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
*- наименование и объем виноматериалов указываются в соответствии с данными Расчета потребности в федеральных специальных марках по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. N 1079.
** - обязательно подлежит расшифровке
Достоверность информации и сведений, отраженных в приложении 2, подтверждаем:
Руководитель | _________________________ | _________________________ |
М.П. | (подпись) | (ф.и.о.) |
Главный бухгалтер | _________________________ | _________________________ |
(подпись) | (ф.и.о.) | |
Главный винодел | _________________________ | _________________________ |
(подпись) | (ф.и.о.) | |
"Сведения об объеме винограда, использованного для производства винодельческой продукции с защищенным географическим указанием или с защищенным наименованием места происхождения (для дальнейшего производства коньяка с защищенным географическим указанием или защищенным наименованием места происхождения), подтверждены" | ||
Министр сельского хозяйства Республики Крым | _________________________ | _________________________ |
М.П. | (подпись) | (расшифровка) |
"___" __________ 20___ года. | ||
"Сведения об объеме винограда, использованного для производства винодельческой продукции с защищенным географическим указанием или с защищенным наименованием места происхождения (для дальнейшего производства коньяка с защищенным географическим указанием или защищенным наименованием места происхождения), не подтверждены" | ||
Министр сельского хозяйства Республики Крым | _________________________ | _________________________ |
М.П. | (подпись) | (расшифровка) |
"___" __________ 20___ года. | ||