Справка-расчет объема средств, необходимых для финансового обеспечения оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
руб.
N п/п | Наименование статьи расходов | Расходы на хранение | Расходы на транспортировку | Расходы на реализацию | Совокупные расходы на оказание услуги |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_______________________________ (должность руководителя заявителя) | _____________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии) "___" __________ 20___ г. | ||