форма
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" свободно, своей волей и в интересах члена семьи даю
согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, уничтожение) следующих данных:
фамилия, имя, отчества, дата рождения, домашний адрес;
степень родства с членом семьи;
места работы;
сведения о доходах.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях
обеспечения члена семьи льготной путевкой для санаторно-курортного лечения.
________ ___________________________________________________________
дата подпись, расшифровка подписи субъекта персональных данных