Действующий

Об утверждении Порядка организации деятельности Центральной психолого-медико-педагогической комиссии Республики Крым

     
Приложение 5



Журнал учета детей, прошедших обследование

N п/п

ФИО ребенка

Дата рождения ребенка

ФИО родителей

Адрес регистрации / фактического проживания

Образовательная организация, класс, группа

Медицинский диагноз

Заключение ЦПМПК

Рекомендации ЦПМПК

Подпись о выдаче выписки из протокола

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

     Дата ЦПМПК:____________________