СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение внутрихозяйственных работ, связанных
с нарушением почвенного покрова
N ____________ "___" __________ 20___ г.
Выдано: ___________________________________________________________________
(указывается наименование юридического лица, ОГРН, юридический адрес;
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., серия и номер паспорта гражданина, кем и когда выдан,
__________________________________________________________________________.
адрес места регистрации лица, которому выдано Специальное разрешение)
В соответствии с __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и дата нормативного правового документа, устанавливающего
порядок выдачи Специального разрешения)
предоставляется право проведения работ, связанных с нарушением почвенного
покрова земель при осуществлении __________________________________________
(указывается вид работ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на общей площади _________________ га, в границах, указанных на прилагаемом
чертеже (вычерчивается с нанесением мест снятия и складирования снимаемого
плодородного слоя почвы (грунта) на оборотной стороне Специального
разрешения либо дается приложение и заверяется подписью и печатью).
Указанный земельный участок находится в _______________________________
___________________________________________________________________________
(собственности, владении, пользовании, аренде, с указанием наименования
арендодателя и собственника (пользователя, арендатора) земельного участка,
нормативного правового акта компетентного органа о возможности проведения
таких работ)