При локализации очага ишемии в задней черепной ямке и развитии окклюзионной гидроцефалии может быть показана:
- ликворошунтирующая операция,
- декомпрессивная краниотомия задней черепной ямки,
- комбинация двух вышеперечисленных операций.
При полушарной локализации ишемического инсульта:
- в исключительных случаях производится декомпрессивная краниотомия.
Порядок организации нейрохирургической консультативной помощи больным с ОНМК, включая САК:
1. С целью определения необходимости нейрохирургического вмешательства или перевода в РСЦ больных с ОНМК осуществляется консультация нейрохирурга в МУ Республики Крым, в том числе и в первичных сосудистых отделениях, находящихся в структуре МУ, путем:
- телемедицинской связи;
- очной консультации нейрохирурга в МУ.
2. Консультация нейрохирурга проводится после обязательного обследования больного (МРТ или КТ (при возможности проведения), анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимические показатели крови, МНО, АЧТВ, ЭКГ, рентгенограмма легких). При предположении наличия артериальной аневризмы, АВМ или другой патологии сосудов мозга проводится МРТ-ангиография или КТ-ангиография или церебральная ангиография (при возможности проведения).
3. Перевод больных в РСЦ осуществляется с согласия ответственного дежурного нейрохирурга РСЦ.
Противопоказания к нейрохирургическому вмешательству и переводу больных в РСЦ:
- состояние комы - шкала комы Глазго меньше 8;