Действующий

Об утверждении Порядка выплаты материальной помощи на ремонт жилых помещений отдельным категориям граждан в Республике Крым (с изменениями на 25 декабря 2023 года)



Приложение 3
к Порядку
выплаты материальной помощи на ремонт
жилых помещений отдельным категориям граждан
Республики Крым


(в ред. Постановления Совета министров Республики Крым от 24.12.2019 N 771)




Форма


                                    АКТ

                       обследования жилого помещения


N _______________                                        __________________

                                                              (дата)


___________________________________________________________________________

 (месторасположение помещения, в том числе наименование населенного пункта

___________________________________________________________________________

                      и улицы, номер дома и квартиры)

    Комиссия,   утвержденная   решением   органа   местного  самоуправления

муниципального образования ________________________________________________

от "___" ____________ N _______________,

в составе председателя

__________________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

членов комиссии

___________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

___________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

произвела обследование помещения по заявлению

__________________________________________________________________________,

                   (реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес)

принадлежащего заявителю на основании

__________________________________________________________________________,

                (реквизиты правоустанавливающего документа)