(в ред. Постановления Совета министров Республики Крым от 13.01.2023 N 16)
Форма
Руководителю _________________________ (наименование органа труда и социальной защиты населения) ______________________________________ от ____________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________ ______________________________________ (адрес) ______________________________________ тел.: __________________________________ удостоверение о праве на льготы: _________ (серия, N, дата выдачи, кем выдано) ______________________________________ Паспорт: серия ______ N ________________ дата выдачи ___________________________ кем выдан _____________________________ ______________________________________ | |||
Заявление | |||
Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки, установленную Государственной программой Республики Крым "Социальная поддержка граждан Республики Крым", утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 3 декабря 2020 года N 751. К заявлению прилагаю следующие документы: | |||
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
Прошу выплатить мне установленную материальную помощь через __________________________________________________________________________ кредитное учреждение (банк): ________________________________________________ (реквизиты банка и номер счета) | |||
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||
"___" ________ 20___ г. | _______________________ фамилия, имя, отчество | _________________ подпись | |
Отметка о регистрации заявления | |||
Заявление и документы гр. __________________________________________________ | |||
Регистрационный номер заявления | Принял | ||
дата приема заявления | подпись специалиста (расшифровка подписи) | ||
Расписка-уведомление | |||
Заявление и документы гр. __________________________________________________ | |||
Регистрационный номер заявления | Принял | ||
дата приема заявления | подпись специалиста (расшифровка подписи) | ||