Руководитель органа труда и социальной защиты населения | Получатель помощи | |||
________________________________ | __________________________________ | |||
____________ (подпись) | _________________ (фамилия, имя, отчество) | ___________ (подпись) | _________________ (фамилия, имя, отчество) | |
"___" ________________ 202___ г. | "___" _________________ 202___ г. | |||
М.П. | ||||