предусматривает предоставление амбулаторно-поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи.
К амбулаторно-поликлиническим учреждениям здравоохранения I уровня перинатальной помощи в Республике Крым относятся: фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории общей практики - семейной медицины, центры первичной медико-санитарной помощи, женские консультации центральных районных больниц, городских больниц и городских поликлиник Республики Крым.
На уровне фельдшерско-акушерских пунктов проводятся санитарно-образовательные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья, планированию семьи, осуществляются мероприятия по поддержке грудного вскармливания.
На уровне первичной амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи проводятся санитарно-образовательные мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья, профилактике нежелательной беременности, планированию семьи, осуществляется диагностика беременности и диспансерное наблюдение за беременными с физиологическим течением беременности и легкой степенью риска в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивается выявление и своевременное направление для оказания специализированной медицинской помощи в учреждения высшего уровня, принимаются меры по поддержке грудного вскармливания, осуществляется динамическое наблюдение за роженицами с предоставлением консультации по вопросам послеродовой контрацепции.
Для оказания первичной амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи предусмотрено наличие:
- реестра женщин репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет), имеющих тяжелую экстрагенитальную патологию, который сверяется с Республиканским перинатальным центром, ежемесячно по телефону и факсу;
- реестра девочек-подростков с гинекологической патологией, который сверяется с Республиканским перинатальным центром ежеквартально по телефону и факсу;
- реестра беременных женщин групп высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, подается постоянно по мере выявления таких беременных в женскую консультацию Республиканского перинатального центра.
На I уровне помощи обеспечивается ведение беременных без экстрагенитальной или акушерской патологии. В случае возникновения каких-либо осложнений в состоянии здоровья как матери, так и ребенка во время беременности, необходимо немедленно направить беременную для оказания консультативной или стационарной помощи в учреждения II или III уровня оказания помощи в зависимости от тяжести состояния выявленной патологии и группы перинатального риска. В случае констатации у беременной высокого риска возникновения осложнений перинатального периода, информацию о ней необходимо сразу передать в Республиканский перинатальный центр.
К стационарной акушерско-гинекологической помощи I уровня относятся следующие акушерские стационары: ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница", ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска" (Красноперекопский район), ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Нижнегорская районная больница", ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница", ГБУЗ РК "Сакская районная больница", ГБУЗ РК "Советская районная больница", ГБУЗ РК "Судакская городская больница", ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница".
На I уровне перинатальной помощи медицинская помощь осуществляется по беременности и родам с низкой степенью риска, а именно:
- доношенная беременность (срок гестации полных 37-40 недель);
- единственным плодом;
- в головном предлежании.
Любые осложнения беременности - показание для срочной консультации врачами-специалистами и своевременного перевода на более высокий уровень оказания помощи.
Учреждения здравоохранения I уровня перинатальной помощи обеспечивают наблюдение, родоразрешение беременных и предоставление основного уровня помощи новорожденным при сроке гестации от полных 37 до 40 недель включительно с низкой степенью акушерского и перинатального риска развития осложнений, оказание медицинской помощи гинекологическим больным, своевременное направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения II-III уровня перинатальной помощи, в случае необходимости привлекают специалистов для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи.
Имеющийся медицинский персонал и оборудование должны обеспечить оказание помощи женщинам при физиологических родах, оценку состояния здоровья новорожденного, уход и совместное пребывание с матерью и, в случае необходимости, проведение первичной реанимации новорожденных, интенсивной терапии и неотложной помощи в стабилизации состояния и перевод в учреждение здравоохранения высшего уровня перинатальной помощи. В составе указанного учреждения здравоохранения предусмотрено функционирование клинической лаборатории.
Медицинский персонал лечебных учреждений I уровня должен иметь круглосуточную возможность проведения неотложных консультаций с дежурными специалистами: акушерами-гинекологами, анестезиологами, неонатологами отделения интенсивной терапии новорожденных лечебных заведений III уровня перинатальной помощи, которые могут оказать дистанционную консультативную помощь в случае развития ургентных состояний у женщин и новорожденных, возникновения осложнений и т.п.
В случаях, если беременная, роженица, родильница или новорожденный нуждается в плановой консультации или госпитализации в специализированные заведения III уровня оказания помощи, возможна их перевозка транспортом лечебного учреждения после предварительной оценки состояния беременной или ребенка и риска возникновения возможных осложнений при транспортировке.
При нестабильном состоянии женщины или ее младенца, возникших в результате осложнений во время беременности или родов, следует немедленно информировать учреждение III-го уровня перинатальной помощи, а именно: Республиканский перинатальный центр (в случае осложнений у женщины) или Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Республиканская детская клиническая больница" (в случае осложнений у новорожденного ребенка). Специалистами учреждений III уровня оказания помощи решается вопрос о предоставлении консультативной помощи непосредственно на месте и при транспортировке в учреждение III уровня перинатальной помощи. В случае преждевременных родов очень важно обеспечить при рождении ребенка более высокий уровень оказания перинатальной помощи.
С момента открытия в Республиканском перинатальном центре принято более 3860 родов, в том числе родилось 546 детей с низкой массой тела.
Оснащение Республиканского перинатального центра современным оборудованием позволило внедрить малые хирургические вмешательства у новорожденных с врожденными пороками сердца и нарушением центральной нервной системы. За 2013 год на базе Республиканского перинатального центра прооперировано 12 новорожденных с врожденными пороками сердца и проведено 17 нейрохирургических операций.