(в ред. Постановления Совета министров Республики Крым от 13.05.2019 N 260)
Руководителю ____________________________________
(орган труда и социальной защиты населения)
_________________________________________________
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________
дата рождения __________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________________________
________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
________________ N ______________________________
выдан: __________________________________________
"____" ________________ г.
телефон: ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату для приобретения
социально значимых сортов хлеба.
Прошу осуществлять выплату путем перечисления через:
- организацию федеральной почтовой связи ______________________________
- кредитную организацию _______________________________________________
на счет _____________________________________________________________
Сообщаю, что совместно со мной проживают следующие члены моей семьи:
N п/п | Ф.И.О. члена семьи, дата рождения | Степень родства |
1 | ||
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Ф.И.О. заявителя, члена его семьи | Наименование документа | Количество экземпляров |
1 | |||