Бланк ОТСЗН ________________________________
(Ф.И.О. получателя)
(адрес)
Уведомление о постановке на учет на получение
технических средств реабилитации
N _____ от "___" ________ 20___ года
Уважаемый(ая)
___________________________________________________________________________
(имя, отчество)
Вы поставлены на учет в ___________________________________________________
(наименование государственного учреждения)
для обеспечения техническими средствами реабилитации:
____________________________________________________ в количестве _____ шт.
(наименование технического средства реабилитации)
Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого
инвалиду (отдельным категориям граждан) или другому лицу выдано
уведомление): индивидуальная программа реабилитации (медицинское заключение
лечебно-консультативной комиссии) N ____ от "___" __________ 20___ года.
Ваш регистрационный номер в списке учета _____ от "___" _______ 20___ года.
Вы поставлены на учет до ______________________________________________
(указывается дата окончания срока ИПР
или заключения комиссий)
В случае окончания срока действия индивидуальной программы реабилитации
или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), разрабатываемой федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (заключения
врачебно-консультационной комиссии), Вам необходимо переоформить ее (его) в
установленном порядке и представить в
___________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения)