В Службу государственного строительного надзора Республики Крым |
Заказчика ____________________________________________________ |
(Фамилия, имя и отчество физического лица, серия и номер |
_____________________________________________________________ |
паспорта кем, когда выдан, место регистрации, место жительства; |
_____________________________________________________________ |
контактный номер телефона; |
_____________________________________________________________ |
наименование юридического лица, местонахождение, |
_____________________________________________________________ |
код плательщика налогов, контактный номер телефона) |
|
_____________________________________________________________________________________, |
(Наименование объекта) |
почтовый / строительный адрес __________________________________________________________ , |
вид строительства _____________________________________________________________________ , |
(Новое строительство, реконструкция, капитальный ремонт) |
код объекта __________________________________________________________________________ , |
(Согласно классификатору зданий и сооружений) |
категория сложности ___________________________________________________________________ . |
Основание для разработки проектной документации, выданное органом местного самоуправления (решение на разработку проекта, градостроительные условия и ограничения застройки земельного участка, заключение о соответствии размещения объекта утвержденной градостроительной документации): |
_____________________________________________________________________________________ |
(Наименование документа, регистрационный номер и дата) |
Проектная документация разработана |
_____________________________________________________________________________________ |
(Фамилия, имя и отчество физического лица, |
_____________________________________________________________________________________ |
серия и номер паспорта, кем и когда выдан, место регистрации, место жительства, |
___________________________________________________________________________________ |
код плательщика налогов, номер контактного телефона; |
_____________________________________________________________________________________ |
наименование юридического лица, местонахождение, |
_____________________________________________________________________________________ |
серия, номер, кем и когда выдано свидетельство о государственной регистрации, |
_____________________________________________________________________________________ |
код плательщика налогов, номер контактного телефона) |
под руководством (необходимое указать): |
Наименование должности ответственного лица | Фамилия, имя и отчество, номер телефона | Наименование, дата выдачи и номер документа о назначении | Серия и номер квалификационного сертификата |
и утверждена заказчиком |
_____________________________________________________________________________________ |
(Для физических лиц - дата утверждения; |
_____________________________________________________________________________________ |
для юридических лиц - фамилия, имя, отчество и должность лица, утвердившего проект, |
_____________________________________________________________________________________ |
наименование распорядительного документа, его номер и дата) |
Экспертиза проекта строительства проведена |
_____________________________________________________________________________________ |
(Наименование экспертной организации, код плательщика налогов, |
_____________________________________________________________________________________ |
фамилия, имя и отчество ответственного эксперта, |
_____________________________________________________________________________________ |
серия и номер квалификационного сертификата (при наличии)) |
Ответственным лицом заказчика, осуществляющим технический надзор (при наличии), определен _____________________________________________________________________________________ |
(Фамилия, имя и отчество лица, |
_____________________________________________________________________________________. |
серия и номер квалификационного сертификата, контактный номер телефона) |
Ответственным лицом проектировщика, осуществляющим авторский надзор (при наличии), определен _____________________________________________________________________________________ |
(Фамилия, имя и отчество лица, |
_____________________________________________________________________________________ |
серия и номер квалификационного сертификата, контактный номер телефона) |
_____________________________________________________________________________________ |
Документ, удостоверяющий право собственности или пользования земельным участком, |
_____________________________________________________________________________________ |
(Наименование документа, номер и дата, |
____________________________________________________________________________________. |
площадь участка, целевое назначение) |
Документ, удостоверяющий право собственности на объект, либо согласие собственника (в случае реконструкции или капитального ремонта объекта): |
____________________________________________________________________________________ |
(Наименование документа, номер и дата) |
Общая площадь объекта в соответствии с проектной документацией, м_____. |
Основные показатели объекта: |
Наименование основного показателя | Единица измерения | Согласно проектной документации | |
общий | в том числе пускового комплекса или очереди | ||
Характеристика жилого дома (при наличии): |
количество этажей _______________________ , |
количество квартир в жилом доме и их площадь: |
Тип квартиры | Количество квартир | Площадь, м | |
общая | жилая | ||
Однокомнатная | |||
Двухкомнатная | |||
Трехкомнатная | |||
Четырехкомнатная | |||
Пятикомнатная | |||
Шестикомнатная | |||
Семикомнатная | |||
Восьмикомнатные и более | |||
Всего |
Общая площадь встроенно-пристроенных помещений, м__________________ , |
характеристика других нежилых помещений (при наличии): |
общая площадь нежилых помещений объекта строительства, м________________ |
Наименование нежилого помещения | Функциональное назначение нежилого помещения (для жилых домов) | Общая площадь, м | Технические характеристики |
С целью обеспечения ведения учета деклараций о начале выполнения строительных работ и в соответствии с законодательством я, ______________________________________________________ | ||
_____________________________________________________________________________________ | ||
(Фамилия, имя и отчество физического лица) | ||
даю согласие на обработку моих персональных данных. | ||
Мне известно, что за представление не в полном объеме и недостоверных данных, указанных в настоящей декларации, и выполнение строительных работ без зарегистрированной декларации, с нарушением требований, определенных проектной документацией, государственными строительными нормами, стандартами и правилами, установлена ответственность в соответствии с законодательством. | ||
Заказчик _________________________ | __________________ | ________________________ |
(Должность) | (Подпись) | (Инициалы и фамилии) |
М.П. |