_____________________________________________________ (фамилия, имя и отчество физического лица, _____________________________________________________ место жительства, серия и номер паспорта, номер телефона; _____________________________________________________ наименование юридического лица, его местонахождение, _____________________________________________________ код согласно ЕГРПО, номер телефона) | |
Декларация о начале выполнения подготовительных работ _____________________________________________________________________________________ (наименование объекта строительства) почтовыый /строительный адрес __________________________________________________________, (новое строительство, реконструкция, техническое переоборудование _____________________________________________________________________________________. Проект производства подготовительных работ разработан _____________________________________ (наименование подрядной _____________________________________________________________________________________ и утвержден ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество и должность лица, утвердившего проект, дата _____________________________________________________________________________________. утверждения или название, номер и дата выдачи распорядительного документа) (фамилия, имя и отчество лица, _____________________________________________________________________________________. номер, серия и номер квалификационного сертификата) Земельный участок используется для строительства на основании _____________________________________________________________________________________ (государственного акта, свидетельства о праве собственности на землю (дата, серия, номер), _____________________________________________________________________________________ договора аренды/суперфиция (дата, номер) (необходимое указать) С целью обеспечения ведения учета деклараций о начале выполнения подготовительных работ и в соответствии с действующим законодательством я, ___________________________________________, (фамилия, имя и отчество физического лица) даю согласие на обработку моих персональных данных. |
Заказчик | _____________________ | ____________________ |
М.П.
Зарегистрировано_____________________________
(наименование органа)
________________ 20__ г. N ___________________
___________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия должностного лица)
М. П.
Примечание: каждая страница этой декларации подписывается заказчиком и заверяется его печатью (при наличии).
_________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи, _________________________________________________ найменування юридичної особи, її місцезнаходження, _________________________________________________ код згідно з ЄДРПО, номер телефону)
| |
Декларація про початок виконання підготовчих робіт
(найменування об'єкта будівництва) поштова/будівельна адреса _______________________________________________________________, (нове будівництво, реконструкція, технічне переоснащення ______________________________________________________________________________________. (найменування підрядної ____________________________________________________________________________________ та затверджений ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові та посада особи, яка затвердила проект, дата ______________________________________________________________________________________. затвердження або назва, номер та дата видачі розпорядчого документа) Технічний нагляд здійснює ________________________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові особи, ______________________________________________________________________________________ номер телефону, серія і номер кваліфікаційного сертифіката) Земельна ділянка використовується для будівництва на підставі _________________________________ (державного акта, свідоцтва про право власності на землю (дата, серія, номер), ______________________________________________________________________________________. договору оренди/суперфіцію (дата, номер) (необхідне зазначити) З метою забезпечення ведення обліку декларацій про початок виконання підготовчих робіт і відповідно до діючого законодавства я, _________________________________________________________________, (прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи) даю згоду на оброблення моїх персональних даних. |
Замовник | ___________________ | ____________________ |
М.П.
Зареєстровано _______________________________
(найменування органу)
____ ____________ 20__ р. N ___________________
____________ _______________________________
(підпис) (ініціали та прізвище посадової особи)
М. П.