Руководителю _____________________
(наименование органа
__________________________________
социальной защиты населения)
__________________________________
(фамилия, инициалы)
от
_________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) _________________
(адрес регистрации
__________________________________
и адрес фактического проживания)
__________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом города Севастополя 5 августа 2014 г. N 55-ЗС
"О пенсионном обеспечении лиц, замещавших должности государственной
гражданской службы города Севастополя" прошу возобновить (восстановить) мне
выплату пенсии за выслугу лет в связи с освобождением от должности
___________________________________________________________________________
(государственная должность Российской Федерации, государственная должность
субъекта Российской Федерации, муниципальная должность, замещаемая на
постоянной основе, должность государственной гражданской службы Российской
Федерации или должность муниципальной службы)
в связи с прекращением выплаты
___________________________________________________________________________
(пенсия за выслугу лет, ежемесячное пожизненное содержание, ежемесячная
доплата к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), дополнительное
(пожизненное) ежемесячное материальное обеспечение, назначаемые и
финансируемые за счет средств федерального бюджета в соответствии с
федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и
Правительства Российской Федерации, пенсия за выслугу лет (ежемесячная
доплата к пенсии, иные выплаты), устанавливаемая в соответствии с
законодательством субъектов Российской Федерации или актами органов
местного самоуправления в связи с замещением государственных должностей
субъектов Российской Федерации или муниципальных должностей либо в связи с
прохождением государственной гражданской службы субъектов Российской
Федерации или муниципальной службы)
К заявлению прилагаются:
1) копия трудовой книжки;
2) документ, подтверждающий освобождение гражданина Российской
Федерации от соответствующей должности, или документ, подтверждающий
прекращение соответствующей выплаты.
"___" _____________________ г. ________________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ______________ ____ г.
Место
для печати _________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия, должность работника,
уполномоченного регистрировать заявления)
Исполняющий обязанности
директора Департамента труда
и социальной защиты населения
города Севастополя
Е.Ю.БАРДАКОВА