Недействующий

Об утверждении Правил назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы города Севастополя (с изменениями на: 24.12.2018)



Приложение N 5
к Правилам
назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности государственной гражданской
службы города Севастополя

(форма)

  Руководителю _____________________
     (наименование органа
     __________________________________
     социальной защиты населения)
     __________________________________
     (фамилия, инициалы)
     от
     _________________________________,
     (фамилия, имя, отчество)
     проживающего(ей) _________________
     (адрес регистрации
     __________________________________
     и адрес фактического проживания)
     __________________________________
     (телефон)


ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии  с Законом города Севастополя 5 августа 2014 г. N 55-ЗС
"О   пенсионном   обеспечении  лиц,  замещавших  должности  государственной
гражданской службы города Севастополя" прошу возобновить (восстановить) мне
выплату пенсии за выслугу лет в связи с освобождением от должности
___________________________________________________________________________
(государственная  должность Российской Федерации, государственная должность
субъекта  Российской  Федерации,  муниципальная  должность,  замещаемая  на
постоянной  основе, должность государственной гражданской службы Российской
Федерации или должность муниципальной службы)
в связи с прекращением выплаты
___________________________________________________________________________
(пенсия  за  выслугу  лет,  ежемесячное пожизненное содержание, ежемесячная
доплата  к  пенсии  (ежемесячному  пожизненному содержанию), дополнительное
(пожизненное)   ежемесячное   материальное   обеспечение,   назначаемые   и
финансируемые  за  счет  средств  федерального  бюджета  в  соответствии  с
федеральными   законами,   актами   Президента   Российской   Федерации   и
Правительства  Российской  Федерации,  пенсия  за  выслугу лет (ежемесячная
доплата   к   пенсии,  иные  выплаты),  устанавливаемая  в  соответствии  с
законодательством   субъектов   Российской  Федерации  или  актами  органов
местного  самоуправления  в  связи  с замещением государственных должностей
субъектов  Российской Федерации или муниципальных должностей либо в связи с
прохождением   государственной   гражданской  службы  субъектов  Российской
Федерации или муниципальной службы)
    К заявлению прилагаются:
    1) копия трудовой книжки;
    2)   документ,   подтверждающий   освобождение   гражданина  Российской
Федерации   от  соответствующей  должности,  или  документ,  подтверждающий
прекращение соответствующей выплаты.

"___" _____________________ г.             ________________________________
                                                 (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ______________ ____ г.
Место
для печати        _________________________________________________________
                       (подпись, инициалы, фамилия, должность работника,
                          уполномоченного регистрировать заявления)


Исполняющий обязанности
директора Департамента труда
и социальной защиты населения
города Севастополя
Е.Ю.БАРДАКОВА