АКТ N обследования зеленых насаждений, подлежащих сносу, пересадке или обрезке
г. Севастополь "___" ___________ 20___ г.
Комиссия назначена: _______________________________________________________
(компетентный орган, который назначил комиссию)
___________________________________________________________________________
(номер, дата распоряжения или приказа о создании комиссии,
краткое содержание распоряжения)
Председатель комиссии: ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Члены комиссии: 1. ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
2. ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
3. ____________________________________________________
4. ____________________________________________________
5. ____________________________________________________
Представитель заявителя: __________________________________________________
Обследовала зеленые насаждения по адресу: _________________________________
Обследование зеленых насаждений связано с _________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина обследования зеленых насаждений
и основание для сноса)