(в ред. Постановления Правительства Севастополя от 04.07.2024 N 316-ПП)
Руководителю исполнительного органа города Севастополя ____________________________________ (фамилия, инициалы, должность) от __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ____________________________________ (адрес регистрации и адрес фактического проживания) ____________________________________ ____________________________________ (телефон) | |||
Заявление | |||
В соответствии с частью 2 статьи 7 Закона города Севастополя от 23.01.2015 N 106-ЗС "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории города Севастополя" прошу установить ежемесячное материальное обеспечение к страховой пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях". Пенсию получаю в ____________________________________________. При замещении мною должности государственной службы Российской Федерации, государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в орган социальной защиты населения. Я согласна(-ен) на обработку своих персональных данных; на проведение органами социальной защиты населения проверки указанных мною сведений о составе семьи, месте ее проживания и доходах. К заявлению прилагаются: 1) ______________________________________; 2) ______________________________________; 3) ______________________________________; 4) ______________________________________; 5) ______________________________________; 6) ______________________________________. | |||
"___" ___________ 20___ г. | ________________________ (подпись заявителя) | ||
Заявление принято "___" __________ 20___ г. | |||
________________________ (должность лица, принявшего заявление и документы) | __________________ (подпись) | __________________________ (фамилия, инициалы)" | |