"___" __________ 20___ г. N ____________
Установить с "___" __________ 20___ г. ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ежемесячную социальную выплату гражданину, работавшему в особых условиях
труда и имеющему право на досрочное назначение пенсии в размере
_____________ руб. ______ коп.
______________________________________ _____________ ______________________
(наименование должности руководителя (подпись) (инициалы, фамилия)
органа исполнительной власти
города Севастополя в сфере
социальной защиты населения)