УТВЕРЖДАЮ
Руководитель (уполномоченное лицо)
___________________________________________
(наименование органа, осуществляющего
функции и полномочия учредителя,
главного распорядителя бюджетных средств
государственного учреждения)
___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г.