Действующий

Об утверждении Порядка выплаты компенсации в виде субсидии в целях возмещения фактически понесенных затрат, связанных с предоставлением социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой, негосударственным организациям (индивидуальным предпринимателям), включенным в реестр поставщиков социальных услуг города Севастополя, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа) (с изменениями на 24 августа 2023 года)



Приложение N 1
к Порядку
выплаты компенсации в виде субсидии в целях
возмещения фактически понесенных затрат,
связанных с предоставлением социальных услуг,
предусмотренных индивидуальной программой,
негосударственным организациям (индивидуальным
предпринимателям), включенным в реестр поставщиков
социальных услуг города Севастополя, но не участвующим
в выполнении государственного задания (заказа)

Директору Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя - члену Правительства Севастополя

____________________________________

от __________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя заявителя - поставщика социальных услуг)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на выплату компенсации в виде субсидии в целях возмещения фактически понесенных затрат, связанных с предоставлением социальных услуг поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг города Севастополя

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", Законом города Севастополя от 30.12.2014 N 103-ЗС "О социальном обслуживании граждан в городе Севастополе" прошу предоставить за счет средств бюджета города Севастополя компенсацию за предоставление социальных услуг получателям социальных услуг в сумме: _____________ руб. ____ коп.

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Местонахождение

3. Почтовый адрес

4. Адрес электронной почты

5. Телефон, факс

6. ОГРН (ОГРНИП)

7. ИНН

8. КПП

9. ОКТМО/ОКАТО

10. Банковские реквизиты:

наименование банка

расчетный счет

корреспондирующий счет

ИНН/КПП банка

11. Номер реестровой записи в реестре поставщиков социальных услуг

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности в соответствии с действующим законодательством за предоставление неполных или недостоверных сведений и документов предупрежден.

Уведомлен о том, что в случаях установления недостоверных сведений в целях получения компенсации, а также в результате нарушений условий соглашения о предоставлении субсидии, обнаружения счетной ошибки обязан возвратить излишне полученную сумму компенсации в доход бюджета города Севастополя.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие органу социальной защиты населения города Севастополя на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии.

Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых к нему документов прошу направлять по следующему адресу (нужное отметить знаком "V"):

- почтовому;

- электронной почты.

Компенсацию перечислить на указанные в настоящем заявлении реквизиты.

К заявлению прилагаются:

N п/п

Наименования документов

Количество

экземпляров

страниц

1.

2.

"__" ___________ 20___ г.

_________________________

(дата)

_______________________________

(подпись заявителя)

М.П.