Корешок ордера на земляные работы
N________от "____"________ 20___года
корешок ордера не дает право на выполнение земляных работ!
Представителю_______________________________________________________
Должность _________________ фамилия, инициалы _______________________
характер работ _______________________________________________________
месторасположение___________________________________________________
с разрытием траншеи ____________метров и нарушением дорожного покрытия __________ кв.метров по проекту, оформленному в установленном порядке.
Я, _____________________________________, ознакомлен с Порядком выдачи и закрытия ордеров на земляные работы на территории города Севастополя, а также обязуюсь соблюдать Правила благоустройства территории города Севастополя, утвержденные постановлением Правительства Севастополя от 24 мая 2014 г. N 13, указанные в ордере срок окончания и условия работ и подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен необходимыми материалами, рабочей силой и типовым ограждением. За невыполнение обязательств по настоящему ордеру несу ответственность в административном или судебном порядке.
Подпись отв. по ордеру ____________________, телефон____________________
подпись руководителя предприятия, печать_______________________________
Адрес предприятия _____________________________ телефон ________________
Согласования:
1. ГКУ "Управление по эксплуатации объектов городского хозяйства"__________
2. РГК "Севастопольгаз"_________________________________________________
3. ПАО "ЭК Севастопольэнерго" _________________________________________
4. СДОАО "Укртелеком" ________________________________________________
5. КП "Севгорводоканал" ________________________________________________
6. КП "Севтеплоэнерго" _________________________________________________
7. ГП "102 ПЭС" _______________________________________________________
8. ОГИБДД УМВД России по г.Севастополю _______________________________
9. КП "ДЭУ" __________________________________________________________
10. КП "Севэлектроавтотранс" ___________________________________________
11. КП "Энергосервис" __________________________________________________
12. КП "Приморский бульвар" ___________________________________________
13. Отдел охраны культурного наследия ___________________________________
14. Главное управление ЖКХ ____________________________________________
15. Структурное подразделение ЖКХ соответствующего района города
______________________________________________________________________