Акт на исполнение разрешения на земляные работы
N________от "____"_____ 20___ года
Представители:
1. Заявитель ___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
2. Управление контроля городского хозяйства Департамента городского хозяйства Правительства города Севастополя ____________________________________________
______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
составили настоящий акт о том, что в соответствии с ордером N __________ от "____"________ 20___ года, выданным __________________________________________
(наименование заявителя)
на производство работ ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
(характер в соответствии с разрешением)
по адресу: ___________________________________________________________,
работы выполнены в полном объеме, территория благоустроена:
- Асфальтобетонное покрытие ___________________________________ кв. м
(восстановлено или не нарушалось, указать)
- Отмостка (бортовой камень) ___________________________ кв. м
- Восстановление благоустройства ____________________________________
- Восстановление озеленения ________________________________________
- Восстановление малых архитектурных форм __________________________
- Восстановление технических сооружений _____________________________
- Прочие нарушения ________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение: 1. Исполнительная съемка, согласованная с заказчиком, эксплуатационной службой и принятая ГУА и Г (при строительстве инженерных коммуникаций).
2. Справку, подписанную заказчиком, генподрядчиком, владельцем (балансодержателем), эксплуатационной организацией, управляющей жилищным фондом организацией или иными представителями собственника, МУ "УВБ", а также архитектором района, о выполнении работ по благоустройству, асфальтированию и озеленению территории сдаваемого в эксплуатацию объекта.
3. Гарантийное обязательство в соответствии с требованиями п. 3.4 настоящего Порядка.
Подписи присутствующих:______________________________________________________