Выдан гр. ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
работающему ______________________________________________________
в должности ______________________________________________________
Служебное жилое помещение предоставляется в доме _________________
__________________________________________________________________
(местного Совета народных депутатов, предприятия, учреждения, организации)
Основание выдачи ордера: _________________________________________
(решение о предоставлении служебного жилого помещен.)
__________________________________________________________________
от " ______ " _______________________ 19 _______ г. N ___________
Число въезжающих | Кол-во комнат | Квартира (отдельная, коммунальная) | Размер предоставляемого жилого помещения | Адрес __________ (проспект, _______________ улица, переулок и др.) дом N _________ корпус N ______ квартира N ____ комната N _____ | ||||||
жилой площади | общей площади отдельной квартиры | |||||||||
Ордер получил
"___" ________________ 19 ___г. _______________________
(подпись)