Основание выдачи ордера:_________________________________________
(решение о предоставлении жилого помещения)
от " ______" ___________________ 19 _____ г. N __________________
Число въезжающих | Кол-во комнат | Квартира (отдельная, коммунальная) | Размер предоставляемого жилого помещения | Адрес __________ (проспект, _______________ улица, переулок и др.) дом N _________ корпус N ______ квартира N ____ комната N _____ | ||||||
жилой площади | общей площади отдельной квартиры | |||||||||
Начальник отдела по учету и распределению жилой площади (специально назначенное должностное лицо) исполнительного комитета _________________________________________ Совета народных депутатов | ||
М.П. | ________________________ | |
(подпись) | ||
Ордер получил
"_______" _______________ 19 ______ г. ___________________________
(подпись)