Расписка-уведомление о приеме документов
Гр._____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей (им) по адресу:
_______________________________________________________________________________________,
(адрес гражданина)
представлены для назначения следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Отметка о представлении подлинника и копии | Количество экземпляров |
1 | 2 | 3 | 4 |
Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений на предоставление государственной услуги N _________ от "_______" ____________20___ г.
Уполномоченный специалист
________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)