НАГРАДНОЙ ЛИСТ
Почетный знак Совета народных депутатов Кемеровской области "За заслуги в развитии законодательства"
1. Фамилия
имя , отчество
2. Должность, место работы
3. Дата рождения
(число, месяц, год)
4. Место рождения
5. Образование
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание
7. Какими государственными наградами РФ, государственными наградами СССР, наградами иностранных государств, наградами Кемеровской области, наградами органов государственной власти Кемеровской области награжден(а) и даты награждения
8. Домашний адрес
9. Общий стаж работы
Стаж работы в организации
(если о награждении ходатайствует организация)
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
11. Кандидатура рекомендована .
(наименование должности, органа, организации)