(в редакции приказов департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 01.02.2013 N 18, от 19.01.2016 N 6)
Расписка-уведомление о приеме документов
Гр. ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей(им) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес заявителя)
представлены следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Отметка о представлении подлинника или копии | Количество экземпляров |
Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений на
получение путевок для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в
организации отдыха и оздоровления детей за N _____ от _____________ 20__ г.
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
Заявление по желанию заявителя заполнено (нужное указать):
специалистом уполномоченного органа _____________/_______________/_________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
сотрудником МФЦ ____________________/_____________________/________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
"__"____________ 20__ г. _____________________________________
(подпись)