(в редакции приказа департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 18.05.2015 N 47)
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
РЕШЕНИЕ об отказе в назначении государственной социальной помощи в виде денежной выплаты в форме социального пособия и (или) денежной выплаты на основании социального контракта
от "___" ________________ г. N _________
Гражданину(ке) ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающему(щей) по адресу:
__________________________________________________________________________,
в назначении государственной социальной помощи в виде денежной выплаты в
форме социального пособия и (или) денежной выплаты на основании социального
контракта (нужное подчеркнуть) отказать ___________________________________
__________________________________________________________________________.
(основания отказа)
Руководитель
уполномоченного органа ______________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.