Недействующий

Об утверждении региональной адресной программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области" на 2013-2015 годы

1. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами


Кемеровская область в Сибирском федеральном округе по численности населения занимает второе место после Красноярского края. Кузбасс - это высокоурбанизированный регион с преобладанием тяжёлых отраслей промышленности, с более выраженными неблагоприятными демографическими процессами в сравнении с другими регионами.

Средняя продолжительность жизни кузбассовцев в 2009 году была 65,4 года, у мужчин - 59 лет, у женщин - 72,2 года. По сравнению с Россией эти показатели ниже в целом на 3,3 года, в том числе у мужчин на 3,8 года, у женщин на 2,5 года. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин на 13,5 года меньше, чем у женщин (58,2 года и 71,7 года соответственно).

В 2010 году в Кемеровской области показатель смертности населения на 13 процентов выше (15,5 случая на 1000 населения), чем в целом по Российской Федерации (13,5 случая на 1000 населения). В трудоспособном возрасте показатель составил 836,3 случая на 100 тысяч населения, что также выше российского показателя (630,0) и по Сибирскому федеральному округу (710,5).

В структуре причин смертности, как и в предыдущие годы, преобладают болезни системы кровообращения (48 процентов), травмы и отравления (16 процентов), новообразования (14 процентов). В структуре заболеваемости взрослого населения Кемеровской области самый высокий уровень приходится на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - 18,8 процента. На первом месте стоит артериальная гипертензия (АГ - 39 процентов), на втором - церебро-васкулярные болезни (ЦВБ - 25,5 процента), на третьем - ишемическая болезнь сердца (ИБС - 20,1 процента).

По прогнозу Кемеровостата, численность населения области к 2016 году уменьшится на 178 тысяч человек (6,3 процента) и составит 2660,4 тысячи человек, а численность населения в трудоспособном возрасте сократится на 13,7 процента - с 1813,8 тысячи человек (2006 год) до 1565,8 тысячи человек (2015 год). Численность населения моложе и старше трудоспособного возраста увеличится на 5,9 процента и 8,3 процента соответственно.

Внедрение технологии замкнутого цикла позволило переломить ситуацию с ежегодным приростом уровня смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в городе Кемерово и обеспечить снижение среднегодового темпа прироста общей смертности: показатель смертности от болезней органов кровообращения в г. Кемерово в 2011 году составил 629,4 случая на 100 тысяч населения, что уже значительно ниже показателя, обозначенного Президентом Российской Федерации в Указе от 07.05.2012 N 598 (уровень смертности от болезней системы кровообращения к 2018 году 649,4 случая на 100 тысяч населения).

В целом внедрение научно обоснованных инновационных моделей оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях позволило переломить ситуацию с ежегодным приростом смертности. Так, в г. Кемерово уровень общей смертности снизился с 14,2 случая на 1000 населения (2007 год) до 12,9 случая на 1000 населения (2011 год), что существенно с учётом высокого показателя в целом по Кемеровской области (16,6-15,5 случая на 1000 населения), превышающего значения по Сибирскому федеральному округу (14,4-13,9 случая на 1000 населения) и по Российской Федерации за этот же период (14,7-13,5 на 1000 населения).

Снижение общей смертности, прежде всего, обусловлено значимым улучшением показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте. Так, за 2007-2010 годы в г. Кемерово - на 19,1 процента (с 190,5 случая на 100 тысяч населения до 154,2 случая на 100 тысяч населения); в Кемеровской области - на 20,3 процента (с 247,2 случая на 100 тысяч населения до 197,1 случая на 100 тысяч населения). Следует заметить, что в целом по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу это снижение ниже (соответственно на 14,2 процента и 4,6 процента).

Однако в Кемеровской области ситуация сохраняется напряжённой, о чем свидетельствуют высокие уровни смертности в целом и от болезней системы кровообращения в первую очередь.

Среди основных управляемых причин недостаточной эффективности работы кардиологической службы в области следует выделить:

диспропорции в получении населением специализированной помощи при

заболеваниях сердечно-сосудистой системы (с концентрацией её в гг. Кемерово и Новокузнецке);

при большом количестве реципиентов в регионе, нуждающихся в трансплантации сердца и достаточной органной базе донорства, - отсутствие единой региональной системы транспланткоординации;

несовершенная система организации специализированной помощи детям в связи с отсутствием полноценной лечебной и материально-технической базы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, особенно в возрасте до года;

слабая преемственность в оказании медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы между терапевтами и кардиологами, между поликлиникой и стационаром (кроме г. Кемерово), в том числе из-за малой доступности современных информационных технологий (телемедицины);

отсутствие полноценной материально-технической базы для реабилитации пациентов после высокотехнологичных медицинских вмешательств на сердце и сосудах;

низкая эффективность системы пропаганды здорового образа жизни.