(в ред. постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 28.08.2019 N 499)
АКТ
обследования выявленного жилого помещения
Дата обследования "____"____________ 20__ г.
Нами: _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество специалистов,
проводящих обследование)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________________
(проживающих, зарегистрированных в жилом помещении
на момент проведения обследования)
проведено обследование жилого помещения, по адресу: _______________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: область, район,
___________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, квартира)
в котором был выявлен несовершеннолетний ребенок, оставшийся без попечения
родителей _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)
___________________________________________________________________________
В ходе проведенного обследования установлено:
1. Техническая характеристика жилого помещения: _______________________
___________________________________________________________________________
(жилой дом, многоквартирный жилой дом, комната, квартира;
материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный, деревянный;
в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые,
проходные и прочее; занимаемая площадь, кв. м; наличие благоустройства:
отопление, водоснабжение, канализация, электричество, газ, ванна,