ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ, ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ УВОЛЕННЫМ В СВЯЗИ С ЛИКВИДАЦИЕЙ ОРГАНИЗАЦИЙ" (с изменениями на: 22.01.2016)

     




Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
единовременного пособия женщинам,
вставшим на учет в медицинские
организации в ранние сроки
беременности, пособия по
беременности и родам уволенным в
связи с ликвидацией организации"

(в редакции приказа департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 18.05.2015 N 50)

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

Гражданка _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес гражданина)

Представил(а) следующие документы:

Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений на

предоставление государственной услуги за N _______ от _____________ 20__ г.

Заявление по моему желанию заполнено (нужное указать):

специалистом

уполномоченного органа ______________/________________________/____________

(должность)         (Ф.И.О.)           (подпись)

сотрудником МФЦ _____________________/________________________/____________

(должность)         (Ф.И.О.)           (подпись)

"__"______________ 20__ г. ________________________________________________

(подпись заявителя)