(в ред. постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 05.08.2021 N 473, от 15.02.2023 N 84)
Информационный лист заемщика
Заявитель: ________________________________________________________________
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Ф.И.О. (прежние, если менялись) ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Дата рождения: _______________________ Возраст (число полных лет) _________
Место рождения: ___________________________________________________________
Должность, место работы: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Среднемесячный доход за последние 6 месяцев (цифрами) _____________________
(прописью) ________________________________________________________________
Семейное положение: _______________________________________________________
Состав семьи: _____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактные телефоны: ______________________________________________________
мобильный _________________________________________________________________
домашний __________________________________________________________________
рабочий ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты: __________________________________________________
Члены семьи заявителя, в том числе: