Настоящим информируем, что принято решение об отказе в переоформлении разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух по следующим основаниям:
__________________________________________________________________
(перечисление оснований для отказа в переоформлении разрешения на выброс)
__________________________________________________________________
Подпись начальника департамента
или лица, его замещающего ___________________________________ Ф.И.О.
Ф.И.О. ответственного исполнителя, телефон