1. Сведения о лице, изъявившем желание организовать
приемную семью, и лице, нуждающемся в социальных услугах
Ф.И.О. лица, изъявившего желание организовать приемную семью, _________
__________________________________________________________________________;
год рождения _____________________________________________________________;
место проживания _________________________________________________________;
место работы, должность (для работающего) _________________________________
__________________________________________________________________________.
Ф.И.О. лица, нуждающегося в социальных услугах, _______________________
__________________________________________________________________________;
год рождения _____________________________________________________________;
место проживания _________________________________________________________;
образование ______________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
В случае выбора места проживания приемной семьи у лица, изъявившего
желание организовать приемную семью:
сведения о членах семьи лица, изъявившего желание организовать приемную
семью, в том числе о временно отсутствующих (численный состав семьи, Ф.И.О,
год рождения членов семьи, место работы, учебы, должность каждого члена
семьи, место проживания для временно отсутствующих) _______________________
__________________________________________________________________________;
наличие письменного согласия всех совершеннолетних совместно
проживающих членов семьи лица, изъявившего желание организовать приемную
семью, на организацию приемной семьи ______________________________________
__________________________________________________________________________.