(в ред. Закона Кемеровской области от 19.04.2001 N 46-ОЗ)
В инспекцию МНС Российской Федерации по _________________________________ Штамп
(отметка налогового органа)
От плательщика __________________________________________________________
(наименование, ИНН, адрес)
_________________________________________________________________________ Получено:
_________________________________________________________________________ "___"_________ 200 __ г.
(наименование обслуживающих банков, их место нахождения, номера счетов)
_____________________________________________________________
(Ф. И. О. ответственного лица, исполнителя и телефон)
Налоговая декларация по единому налогу на вмененный доход
за _______________________ года
N | Вид | Место | Физиче- | Еди- | Объем | Базовая | Корректирующие коэффициенты в | Размер | Сумма | Сумма | |||||
год | месяц | типа | места | ассор- | размер | инфля- | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Руководитель организации (предприниматель) __________ (подпись) _____________ (Ф. И. О.)
Главный бухгалтер __________ (подпись) _____________ (Ф. И. О.)
"___"__________ 200 __ года
Отметки и замечания налогового органа: ___________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Должность работника налогового органа: __________________________________
Подпись: _____________________ Ф. И. О. ________________________________
"___"__________ 200 __ года