Руководителю управления социальной защиты населения в __________________________ районе от ______________________________ (фамилия) _________________________________ (имя, отчество) проживающего(й) по адресу _________________________________ _________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку для приобретения по льготной стоимости проездного документа для проезда в городском транспорте в соответствии с Законом Краснодарского края от 13 февраля 2006 г. N 987-КЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки по оплате проезда отдельных категорий жителей Краснодарского края на 2006 - 2023 годы".
Сообщаю, что размер пенсии за. ______________________________ 20___ года (месяц) составляет _____________________ рублей. |
Дети (указать Ф.И.О. ребенка, дату его рождения):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
являются учащимися общеобразовательных организаций.
За достоверность представленных сведений, а также передачу другим лицам месячного талона несу ответственность в соответствии с действующим законодательством.
"___"_____________ 20__ г. | __________________________ (подпись) |
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
Регистрационный номер | Принял | |
Дата приема заявления | Подпись специалиста | |