Об утверждении административного регламента министерства природных ресурсов и экологии Магаданской области по исполнению государственной функции по осуществлению регионального государственного экологического надзора при осуществлении хозяйственной и иной деятельности на территории Магаданской области, за исключением деятельности с использованием объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору (с изменениями на: 24.07.2018)

Приложение N 3
к административному регламенту

     (наименование органа государственного надзора)

(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ министерством природных ресурсов и экологии Магаданской области юридического лица, индивидуального предпринимателя

По адресу/адресам: ____________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании:

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ____________________________________________проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" ________ 20__ г. с ___ час. ___мин. до ____час. ___ мин. Продолжительность______

"___" ________ 20__ г. с ___ час. ___мин. до ____час. ___ мин. Продолжительность______

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: ____________________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен:

(наименование органа государственного надзора)

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы): (заполняется при проведении выездной проверки)

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)