Утверждена
решением
Комиссии
по повышению качества
и доступности предоставления
государственных и муниципальных услуг
в Республике Коми
от 30 июля 2014 года
Унифицированная форма заявления для получения государственных и муниципальных
услуг физическим лицом/индивидуальным предпринимателем
┌═════════════┬══════════‰
│N запроса <1>│ │
└═════════════┴══════════… _________________________________
Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя
(физического лица, индивидуального предпринимателя) <2>
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения | |
Полное наименование индивидуального предпринимателя <3> | |
ОГРНИП <4> |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
(адрес регистрации) индивидуального
предпринимателя <5>
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя/
Почтовый адрес индивидуального предпринимателя <6>