(Форма)
В __________________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в состав участников подпрограммы "Ипотечное
кредитование молодых учителей общеобразовательных организаций в Магаданской
области" государственной программы Магаданской области "Развитие
образования в Магаданской области" для предоставления социальной выплаты
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________________ N _____________, выданный ___________
_____________________ "___" _______________ 20__ г., проживающий по адресу:
__________________________________________, телефон: _____________________.
С условиями участия в подпрограмме ознакомлен(а) и обязуюсь их
выполнять.
__________________________________ __________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" ___________________ 20____ г.
_____________________________________ _________ _________________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)
________________________
(дата)