ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИЙ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
(полное наименование некоммерческой организации) |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Численность работников | |
Численность добровольцев | |
Численность учредителей (участников, членов) | |
Общая сумма денежных средств, полученных творческим общественным объединением в предыдущем году, из них: | |
- взносы учредителей (участников, членов) | |
- гранты и пожертвования юридических лиц | |
- пожертвования физических лиц | |
- средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов | |
- доход от целевого капитала | |
Информация о видах деятельности, осуществляемых творческим общественным объединением | |
Информация о проекте | |
Наименование проекта | |
Основные цели и задачи проекта | |
Основные целевые группы, на которые направлен проект | |
Механизм и поэтапный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) | |
Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению | |
Наименование органа управления творческого общественного объединения, утвердившего проект | |
Дата утверждения проекта | |
Сроки реализации проекта | |
Сроки реализации мероприятий проекта, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта | |
Запрашиваемый размер субсидии | |
Предполагаемая сумма софинансирования проекта | |
Краткое описание мероприятий проекта, для финансового обеспечения реализации которых запрашивается субсидия |
Смета на реализацию проекта | |||||||||
N п/п | Направления расходования средств | Финансирование (тыс. рублей): | |||||||
за счет субсидии | за счет собственных средств | ||||||||
I кв. | II кв. | III кв. | IV кв. | I кв. | II кв. | III кв. | IV кв. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого: | |||||||||
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе, подтверждаю. С условиями конкурса и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
__________________________________________________________________________
(Наименование должности руководителя
творческого общественного объединения)
_____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ______________ 20__ г.