От ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
принято заявление и следующие документы:
1) ___________________________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________________________
4)___________________________________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления: __________
Дата приема заявления: "__" ________20__г.
Подпись специалиста _____________________ тел._______________