Прошу предоставить единовременную социальную выплату на ремонт жилья.
Отношусь к категории ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Единовременную социальную выплату прошу перечислить:
на лицевой счет N _________________________________________________________
в банке (указать банк) ____________________________________________________
филиал N __________________________________________________________________
реквизиты банка (при необходимости) _______________________________________
___________________________________________________________________________
Опись документов, прилагаемых к заявлению
N пп. | Наименование документа | Количество (шт.) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. |
К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве _______ шт. согласно
прилагаемой описи.
Подпись заявителя ____________________ дата "___" _____________ 20___ г.
Наличие документов согласно описи проверил и принял _______________________
(ФИО специалиста)
"___" _____________ 20___ г. (подпись)